死亡天使,关于孟乔森综合症

2019-07-07 16:00 来源:未知

孟乔森综合征(Munchausen syndrome)是指一种通过描述、幻想疾病症状,假装有病乃至主动伤残自己或他人,以取得同情的心理疾病。它还有求医癖、住院癖、佯病症等俗名。此疾病得名于德国的一位男爵——闵希豪森男爵(Freiherr von Münchhausen),此人虚构了许多自己的冒险故事,如在月球上漫步,拽着自己的头发让自己升天等。1951年,一篇发表在英国著名医学杂志《柳叶刀》上的文章,第一次以孟乔森综合征的名义命名这种症状。

自南丁格尔开创现代护理学以来,护士的职责就是协助医生,维护着患者的生命与健康。然而,在庞大的护士群体之中,也有极个别的护士做出了完全违背职责,伤害乃至杀死患者的事情。那么,究竟是什么,使得这些白衣护士,堕落成了“死亡天使”呢?

电影《绝命代理》就是讲述两个孟乔森综合症患者的故事。

“死亡天使”

1989年,23岁的年轻护士克里斯滕•吉尔伯特(Kristen Gilbert)来到了马萨诸塞州的退伍军人医疗中心(VAMC)。她表现得尽职尽责,尤其喜欢参加危重患者的急救。然而,其他医护人员注意到,每当吉尔伯特值班时,患者的病情就很容易突然恶化,死亡率也陡然上升,她因此赢得了“死亡天使”(Death Angel)的绰号。

终于,她遭到了怀疑并被调查,最终在2001年3月被认定以注射肾上腺素的方式谋杀了4名患者,另有3名谋杀未遂。由于该州已经废除死刑,她被判处终身监禁,时年34岁。她的同事们认为,吉尔伯特在职期间至少制造了300起以上的危急病情。据猜测,她的动机是想展示自己高超的护理技术;也有人认为,她是为了吸引一名叫詹姆斯•伯罗(James Perrault)的警卫的注意(按照美国退伍军人事务管理局规定,VAMC进行急救活动时必须有一名警卫在场监督),两人后来还曾有过一段感情。

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贝弗利•阿丽特在短短的59天内谋杀了4名儿童。

另一位著名的“死亡天使”来自英国。贝弗利•阿丽特(Beverley Gail Allitt)在一家儿童医院工作的短短59天内,用注射胰岛素或氯化钾的方式谋杀了4名儿童,其中最大的11岁,最小的仅2个月大,并造成另外6名儿童严重受伤。阿丽特于1993年被判处13个终身监禁,30年内不得假释。2005年,BBC还曾将她的故事搬上银幕。

代理型住院癖

有观点认为,像阿丽特和吉尔伯特这样的“死亡天使”都患有“代理型孟乔森综合征”(Münchausen syndrome by proxy,MBP),也称“代理型住院癖”。

所谓“代理型孟乔森综合征”,是与“孟乔森综合征”(Münchausen syndrome)相对的一个概念。患上孟乔森综合征的人,往往会幻想并谎称自己生病、受伤,以此博得周围人的同情与关注,他们甚至不惜通过真的自残来达到目的。而患上“代理型孟乔森综合征”的人则恰好相反,他们会在其他人身上故意制造出伤病来,再尽力去照顾、治疗这个人,以此来满足自己“关爱”他人的愿望,获得一种扭曲的成就感。一般来说,MBP的患者都是幼童的父母,而一些医护人员同样也会出现这种症状。

关于MBP的成因,目前学界并没有清楚的解释。一种观点认为,MBP可能与患者的成长经历有关,比如患者幼年时受到的忽视与虐待,以及其他的不幸经历都可能是MBP的成因。例如,一位“死亡天使”琼斯就在少年时先后目睹了自己的哥哥与继父的意外死亡,从此对医生有了一种特殊的崇拜之情,多次擅自越权给病人开处方。另外,据2004年公布的一项研究结果,大约9成以上的MBP患者都是女性,这也许和社会角色有关。

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MBP不能成为司法辩护

虽然MBP似乎解释了这些“死亡天使”的动机,但实际上它并没有在美国精神医学学会的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-IV-TR)中得到正式承认。正因如此,在法庭审判中,MBP并不能作为对虐待动机的合理解释,那些疑似因为MBP而伤害他人的被告也不能因此减轻罪责。

2004年澳洲昆士兰高等法院在审理一起跟MBP相关的虐待儿童案时,就没有采信辩方专家证人关于被告人患有MBP而不能控制自己行动的证词。该判决书中指出,目前对MBP没有明确的判断标准,所以并不能确定,虐待者是否真的是因为MBP才实施虐待行为的。

此外,法庭认为,这些辩解并非医学诊断或司法鉴定,给这种违反法律的行为仅仅贴上一个标签是不能作为证据的;这些行为更像是行为失当而非认知失调,不能视为削弱被告人自我控制能力的原因。因此,心理医生在法庭上只能对“被害儿童是否受到侵害”作证,而不能为施虐者的动机提供证据。

这一观点,后来也被英国高等法院的赖德法官(Mr. Justice Ryder)所采纳,并认为倘若贸然承认MBP对被告人的影响,无异于放纵他们对儿童、患者等弱势群体进行伤害的恶劣行径。

绝命代理 (2013)

MBP并非单一原因

但正如果壳谋杀站曾介绍的男护士连环杀手 查尔斯•库伦 (Charles Cullen)一样,“死亡天使”们的动机多种多样。

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库伦称自己是为了帮助病人结束痛苦。

1983年,在风景如画的维也纳,23岁的女护士瓦格纳(Wagner)应一位高龄患者的请求,用吗啡结束了他的生命,但随后,她却突然发现自己爱上了这种支配他人生死的权力。于是,一个由护士组成的“死亡小组”悄然诞生,她们主要针对那些年老体衰、长期卧床并总需要召唤护士的患者。截至1989年4月案发,死亡小组至少谋杀了49人。

在所有死亡天使的案例中,最崎岖的绝对要数下面这对:1987年,当23的葛瓦多•格雷姆(Gwedolyn Gail Graham)和24岁的凯瑟琳•伍德(Catherine May Wood)在密歇根州的阿尔卑斯庄园护理院(Alpine Manor Nursing Home)相遇时,这两位年轻的女护士迅速被彼此吸引。

当然,她们的性取向并不违法。但这对情侣的爱好实在是太特殊了:她们喜欢 性窒息游戏 带来的刺激,并很快从彼此的游戏改为从窒息患者中获得快感。在3个月间,她们先后用湿抹布闷死了5名无力反抗的老人。后来格雷姆调往其他医院工作,深感内疚的伍德将一切告诉了自己的前夫,后者遂向警方告发。格雷姆于1989年被判处6个终身监禁,不得假释。

需要指出的是,上述这些悲惨的案例仅仅为个案,护士这个群体的职业道德水准依然值得信任。而对于这种犯罪的防范,则必须由医院和卫生主管部门、警方共同进行。例如,加强对危险药品的取用管理、对死亡患者认真检查死因等。

对于那些声称当事人患有代理型孟乔森综合征的虐待儿童案,仍然需要一个相对明确的诊断标准,才能获得法庭的承认。

5.1

了解更多:

[1] Munchausen syndrome by proxy
[2] ANGELS OF DEATH: THE FEMALE NURSES

2013 / 美国 / 惊悚 恐怖 / 扎克·帕克 / 乔·斯万博格 Kristina Klebe

有段时间在日本热播的电视剧《亡者之声》中,有这样一件事:感情很好的一对兄妹,父母早逝,年幼的妹妹被上大学的哥哥抚养长大。奇怪的是,妹妹从半年前起,每过一段时间,就会因同样的胃肠道问题被送到医院急诊。人们怀疑妹妹患了孟乔森综合征,但是经过调查,发现妹妹 每次发病都是因为哥哥给她喂食了药物。原来患病的不是妹妹,而是哥哥患了代理型孟乔森综合征。

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亡者之声 (2009)

7.3

2009 / 日本 / 剧情 / 成田岳 松山博昭 / 瑛太 生田斗真

孟乔森综合征的范围都很广。患病者不断向周围的人报告自己拥有各类疾病,模仿疾病的症状,但经诊断后都会发现患者其实无病。有些患者则会篡改医生的诊断报告,同时对疾病非常熟悉、了解,拥有近乎专业的相关知识。吃药、打针、住院动手术时非但不反感,反而显得非常兴奋、愉悦。最严重的患者则会伤害自己,使自己表现出来的症状更符合自己所描述的疾病。

具体的病因还不清楚,但生理和心理方面的问题都会对该病的形成有所影响。曾经有过长期疾病史,曾经在被人照顾中体会到幸福感以及经常被家长忽视的儿童都更容易获得该疾病。人格障碍也和该病有着很大的关联,甚至有人认为这种症状与压抑性冲动有关。研究患者的病因非常困难,因为他们往往错误地描述自己的患病状况。

如果病人三番两次申明自己有病却又检查不出任何症状,同时他所列举的现象非常具体、精确,近乎于典型症状。而对其作出进一步检查又会遭其反对,对其治疗照顾却使其满意时,该患者就很有可能患有孟乔森综合征。对于代理型孟乔森综合征患者来说,则是剥夺其照料权时容易导致其不安。有趣的是,虽然患者喜欢谎称患有各类疾病同时接受治疗,但他们却不愿意承认自己有孟乔森综合征并将其治好。治疗该病主要依靠心理治疗,特别是疏导和沟通。同时要加强患者和其亲属的交流,限制亲属在其患病时给予过度的照顾。对于该疾病几乎没有什么有效的药物治疗,要将其彻底治愈也是非常困难的。

而代理型孟乔森综合征是指一护理者故意夸大或捏造受护理者的生理、心理、行为或精神问题,甚或促成该等问题的心理疾病。

与孟乔森综合征宣称自己拥有各类疾病不同,代理型孟乔森综合征则是虚构别人的症状,特别是子女、晚辈、弟妹等需要照顾的人。也有护士向医生谎报病人出现疾病的案例。严重一些的代理型孟乔森综合征则会向所照顾对象的饮用水、食物中投放有毒药物。如英国一位被称为死亡天使的儿科护士贝弗丽·艾里特, 在工作期间,她向患儿注射会导致心脏停跳的氯化钾和造成低血糖的胰岛素。共造成了4名儿童死亡,至少5人受到伤害。

症状特点 ⒈吹牛说谎,向医生提供虚假的急诊住宿和症状。 ⒉不惜破坏自己的身躯使人相信。 ⒊辗转反复进入多所医院。 ⒋病人多数为较年轻的女性从事医务工作,并与医院某些人有特殊关系。 ⒌多数病人有精神创伤,但到处求医甚至伤害自己但目的性不明。 ⒍编造故事,以体现自身才能.比如主管编造要裁员的消息,随后告诉下属,经过自己努力,下属的工作都保住了.比如员工编造客户刁难公司的故事,图谋升迁。 ⒎挑拨同事之间关系,然后体现处理人际关系的能力.比如分别对两位选定的目标同事讲,双方都在设计陷害对方,然后充当调解人,化解两位同事本不存在的人际关系危机。 ⒏拒绝帮助困难中的同事,以在关键时刻,充当力挽狂澜的角色。 ⒐不愿意分享比较重要的工作信息或资料。 munchhausen综合症区别于诈病,无明显目的性。有学者认为,孟乔森工作综合症的部分患者是无意识的,是一种心理疾病.但也有相当普遍的观点认为,患有孟乔森工作综合症症状的,当事人并非是无意识的,其行为是公司政治和职场权谋的表现。 判断此病症的要素 ⒈ 证据表明,此人是故意导致或者虚报另一个人生病的症状的。 ⒉ 此人的动因看起来是为了参与照顾生病者 ⒊ 没有其他动因能够解释他害人的目的,比如没有什么骗保一类的东东。 ⒋ 此人没有其他精神病。他们的性格一般都很自私而幼稚在,且成长过程中缺少关心和爱护的人。典型病例 ⒌ 患有代理孟乔森综合症的人,通常有很强的控制欲,他们通常很难控制好自己的情绪,并经常伴有焦虑、抑郁等症状。

案例: 爱丽丝是芝加哥某社区医院里的一名护士,一年前她生下了一个十分可爱的女儿。 生下女儿不到半年,丈夫就和她协议分居了。此时,一边要忙于工作,一边要照顾女儿, 还要为离婚的事情费神,爱丽丝实在是心力交瘁了。这种情况没持续多久,爱丽丝失 业了,可是这时她正在与丈夫协议离婚。如果没有稳定的工作,她很有可能会失去女儿的抚养权。爱丽丝觉得自己已经失去了一切,不能再失去女儿了,因为女儿是她唯一的精神支柱。 或许是运气不好,接二连三的倒霉事情都让爱丽丝赶上了。原本健康可爱的女儿 突然生病了,原本圆胖的小脸蛋不见了,取而代之的是消瘦的小脸颊。怎么办呢?爱 丽丝急疯了,天天抱着女儿去社区医院。可是,女儿的症状并没有好转,反而有加重 的迹象。在长达两个月的时间里,爱丽丝每天抱着女儿往返于社区医院和自己的家, 她什么都顾不上了。为此,法院也延迟了爱丽丝离婚案的宣判时间。 因为女儿生病需要照顾,所以爱丽丝没有重新找工作,她只是每天寸步不离地守 着女儿,就害怕女儿有个什么闪失。一天傍晚,爱丽丝又抱着女儿来到社区医院,负 责为其女儿看病的雷德医生发现小女孩除了一如既往的消瘦以外,一切都很正常。可是, 这时爱丽丝拿出来女儿尿湿的裤子,雷德医生在其中发现了血液的痕迹,便立即将其拿去化验。化验的结果很出人意料,原来血迹并不是小女孩的,而是爱丽丝的。 雷德医生觉得很奇怪,在给小女孩的进一步检查过程中,他发现小女孩有被人静脉注射的痕迹,而这些在医院的治疗中却并没有记录。这不是医院治疗过程中对小女孩进行的 静脉注射。那么是谁呢?小女孩的母亲、曾经做过护士的爱丽丝受到了怀疑。雷德医 生怀疑这是一起虐待儿童案,便很快报了警。 警察很快对爱丽丝母女进行了调查。在证据的面前,爱丽丝交代了自己虐待女儿 的全过程。她说她这样做只是希望别人称赞她很辛苦,她希望获得别人认同的感受, 让法官觉得她是一个称职而优秀的母亲,从而把女儿判给她。 为此,她不断加害自己 的女儿:给女儿吃不干净的食物让女儿生病,或者直接让女儿挨饿,又或者给女儿静 脉注射污染物等。除此之外,由于自己被社区医院辞退了,而自己渴望重新回到医院 工作,所以就每天带着女儿前来看病。 后来,警方还了解到,爱丽丝在学生时代就曾有过诈病史,每发生不幸的事情或 者有解决不了的事情时,爱丽丝就会谎称生病,以逃避而不去面对。 上述的案例属于一种十分罕见但严重的儿童虐待,即所谓的孟乔森综合征。这种虐待是指儿童的父母一方(尤其是母亲)或双方连续和长期地带孩子就诊,而儿童的 症状恰恰是父母伪造或诱导的。 孟乔森综合征本意指:病人长期不断地为有意的自我 伤害和虚假报告的症状寻求治疗,这类病人通常是成人。 通常,犯罪的母亲都和案例中的爱丽丝那样,本身就对医学问题非常了解,甚 至对治疗细节很着迷,有过诈病史,或者自身就是一个保健专家。此外,在医学检 查和治疗期间,母亲会表现出对儿童异常的关注,寸步不离。这种表现本身并没有 什么奇怪,因为大部分家长在这时都希望和孩子待在一起。 孟乔森综合征一个相当 重要的特征是,儿童反复出现一系列医学症状,对治疗没有反应或者治疗后出现异 常的行为,而这类行为往往难以解释,而且会持续存在。这一点,在爱丽丝女儿的 身上也体现出来了,治疗似乎对其丝毫不起作用,所以身为母亲的爱丽丝一次次地 带着女儿前去就医。 孟乔森综合征的另一个特征是,对儿童的一系列身体检查和化验结果都很奇怪, 与治疗史不相符,或者是出现了在生理或临床上都不可能出现的结果。比如上述案例中, 爱丽丝就刻意让女儿挨饿,将自己的血放到儿童的尿样中,还给女儿静脉注射污染物。

js12345金沙官网登入,对于代理型孟乔森,似乎不得不提到的就是护士,这也是“死亡天使”的由来。

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贝弗利•阿丽特在短短的59天内谋杀了4名儿童。

“死亡天使” 1989年,23岁的年轻护士克里斯滕•吉尔伯特(Kristen Gilbert)来到了马萨诸塞州的退伍军人医疗中心(VAMC)。她表现得尽职尽责,尤其喜欢参加危重患者的急救。然而,其他医护人员注意到,每当吉尔伯特值班时,患者的病情就很容易突然恶化,死亡率也陡然上升,她因此赢得了“死亡天使”(Death Angel)的绰号。 终于,她遭到了怀疑并被调查,最终在2001年3月被认定以注射肾上腺素的方式谋杀了4名患者,另有3名谋杀未遂。由于该州已经废除死刑,她被判处终身监禁,时年34岁。她的同事们认为,吉尔伯特在职期间至少制造了300起以上的危急病情。据猜测,她的动机是想展示自己高超的护理技术;也有人认为,她是为了吸引一名叫詹姆斯•伯罗(James Perrault)的警卫的注意(按照美国退伍军人事务管理局规定,VAMC进行急救活动时必须有一名警卫在场监督),两人后来还曾有过一段感情。 另一位著名的“死亡天使”来自英国。贝弗利•阿丽特(Beverley Gail Allitt)在一家儿童医院工作的短短59天内,用注射胰岛素或氯化钾的方式谋杀了4名儿童,其中最大的11岁,最小的仅2个月大,并造成另外6名儿童严重受伤。阿丽特于1993年被判处13个终身监禁,30年内不得假释。2005年,BBC还曾将她的故事搬上银幕。

有观点认为,像阿丽特和吉尔伯特这样的“死亡天使”都患有“代理型孟乔森综合征”(Münchausen syndrome by proxy,MBP),也称“代理型住院癖”。 所谓“代理型孟乔森综合征”,是与“孟乔森综合征”(Münchausen syndrome)相对的一个概念。患上孟乔森综合征的人,往往会幻想并谎称自己生病、受伤,以此博得周围人的同情与关注,他们甚至不惜通过真的自残来达到目的。而患上“代理型孟乔森综合征”的人则恰好相反,他们会在其他人身上故意制造出伤病来,再尽力去照顾、治疗这个人,以此来满足自己“关爱”他人的愿望,获得一种扭曲的成就感。一般来说,MBP的患者都是幼童的父母,而一些医护人员同样也会出现这种症状。 关于MBP的成因,目前学界并没有清楚的解释。一种观点认为,MBP可能与患者的成长经历有关,比如患者幼年时受到的忽视与虐待,以及其他的不幸经历都可能是MBP的成因。例如,一位“死亡天使”琼斯就在少年时先后目睹了自己的哥哥与继父的意外死亡,从此对医生有了一种特殊的崇拜之情,多次擅自越权给病人开处方。另外,据2004年公布的一项研究结果,大约9成以上的MBP患者都是女性,这也许和社会角色有关。 MBP不能成为司法辩护 虽然MBP似乎解释了这些“死亡天使”的动机,但实际上它并没有在美国精神医学学会的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-IV-TR)中得到正式承认。正因如此,在法庭审判中,MBP并不能作为对虐待动机的合理解释,那些疑似因为MBP而伤害他人的被告也不能因此减轻罪责。 2004年澳洲昆士兰高等法院在审理一起跟MBP相关的虐待儿童案时,就没有采信辩方专家证人关于被告人患有MBP而不能控制自己行动的证词。该判决书中指出,目前对MBP没有明确的判断标准,所以并不能确定,虐待者是否真的是因为MBP才实施虐待行为的。 此外,法庭认为,这些辩解并非医学诊断或司法鉴定,给这种违反法律的行为仅仅贴上一个标签是不能作为证据的;这些行为更像是行为失当而非认知失调,不能视为削弱被告人自我控制能力的原因。因此,心理医生在法庭上只能对“被害儿童是否受到侵害”作证,而不能为施虐者的动机提供证据。 这一观点,后来也被英国高等法院的赖德法官(Mr. Justice Ryder)所采纳,并认为倘若贸然承认MBP对被告人的影响,无异于放纵他们对儿童、患者等弱势群体进行伤害的恶劣行径。 MBP并非单一原因 但正如果壳谋杀站曾介绍的男护士连环杀手查尔斯•库伦(Charles Cullen)一样,“死亡天使”们的动机多种多样。  库伦称自己是为了帮助病人结束痛苦。 1983年,在风景如画的维也纳,23岁的女护士瓦格纳(Wagner)应一位高龄患者的请求,用吗啡结束了他的生命,但随后,她却突然发现自己爱上了这种支配他人生死的权力。于是,一个由护士组成的“死亡小组”悄然诞生,她们主要针对那些年老体衰、长期卧床并总需要召唤护士的患者。截至1989年4月案发,死亡小组至少谋杀了49人。 在所有死亡天使的案例中,最崎岖的绝对要数下面这对:1987年,当23的葛瓦多•格雷姆(Gwedolyn Gail Graham)和24岁的凯瑟琳•伍德(Catherine May Wood)在密歇根州的阿尔卑斯庄园护理院(Alpine Manor Nursing Home)相遇时,这两位年轻的女护士迅速被彼此吸引。 当然,她们的性取向并不违法。但这对情侣的爱好实在是太特殊了:她们喜欢性窒息游戏带来的刺激,并很快从彼此的游戏改为从窒息患者中获得快感。在3个月间,她们先后用湿抹布闷死了5名无力反抗的老人。后来格雷姆调往其他医院工作,深感内疚的伍德将一切告诉了自己的前夫,后者遂向警方告发。格雷姆于1989年被判处6个终身监禁,不得假释。 需要指出的是,上述这些悲惨的案例仅仅为个案,护士这个群体的职业道德水准依然值得信任。而对于这种犯罪的防范,则必须由医院和卫生主管部门、警方共同进行。例如,加强对危险药品的取用管理、对死亡患者认真检查死因等。

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